La fracture d’un instrument endodontique est une complication thérapeutique. La plupart de ces fractures se produisent dans les canaux radiculaires des molaires qui sont très courbés.

Pour retirer un instrument canalaire fracturé, il est en principe nécessaire d’utiliser un microscope chirurgical.

Après la fracture d’un instrument endodontique, on dispose fondamentalement des options thérapeutiques suivantes :

  • Idéalement, la meilleure solution thérapeutique est l’élimination complète de l’instrument fracturé, sans compromettre la forme du canal radiculaire. Mais ce n’est pas toujours possible.

  • Laisser en place la partie fracturée de l’instrument et achever le mieux possible le traitement du canal radiculaire (by-pass ou obturation jusqu’au niveau de l’instrument).

  • Retirer la partie de la racine avec l’instrument fracturé à l’intérieur avec une résection apicale (voir–résection apicale)

Lors de fracture instrumentale, le pronostic clinique de la dent impliquée n’est pas forcement péjoré, pour autant que le traitement ultérieur soit approprié́. Il dépend cependant du degré́ d’infection et du moment où la fracture instrumentale se produit dans le processus opératoire.

Exemple de retrait d’un instrument fracturé dans un canal avec technique du lasso

Alternative à la reprise de traitement :

Résection apicale

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Extraction et implant

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